2015年5月18日 星期一

肺癌IV期併老癡症

肺癌IV期併老癡症
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
在醫院近30年,雖已離職轉私人開業但仍持續在
醫學院工作與教學研究,同事間相識者,介紹自家人
患者來診的也略有所見。

吳老太太就是其中一位護理同仁的祖母,因左上
葉肺癌末期肋膜積水,有脊椎L1-L2轉移,併老癡症,
疼痛不已,住院期間喘急無法行動。院方告知生命剩3
個月左右。她平時住安養中心,如今去期可待。其兒
子焦急萬分,請孫女(同仁)帶來門診。
吳老太太,76歲。左上葉肺癌併右肺及肋膜與
脊椎轉移(T4N0M1a),膽結石。
兩側髖骨曾行置換手術,今神識微不清,坐輪椅
來診。主訴腰膝痛甚,言語遲緩,CEA:12.26 ng/mL
2012/02/02初診,苔白微厚有食渣,舌質偏絳。
脈滑弦微浮數。面色偏黯微浮腫。
診斷:肺熱挾濕濁不化,瘀毒內聚,腦竅痰阻。
治則:肺功能受抑,是老年久併體弱,祛痰化濁
優先。
Rx(/單位) x 3
埔銀(先製)1.5 九層塔根5 天葵子3 乙金1.5
2 羅漢果1枚 北沙參2 桑白皮3 麻桂各1 青風藤5
川連1 紫苑1 陳皮2 白毛藤10 石菖蒲3 竹茹2
貓爪草3 百部2 穀芽2
(杏仁3 葶藶子3 黛蛤散3 生半夏2.5 生南星2
麻仁丸1.5 山慈菇2 附塊1.5 烏貝散2) 絹布包
補腦丸 5x1x7(晚上)
紫金錠 1x2x7

2012/02/09電話問診取藥。
告知服藥後,痰減,肺積水改善,疼
痛大減,神識較清醒,已出院,住安養中
心。
Rx x 9
原方同02/02,去(青風藤)。加(桑寄
2 骨碎補2)
補腦丸 5x1x21(晚上)
紫金錠 1x2x21
自此以後病情日漸起色,腰腿痛也漸
消失,記憶力改善近五成,可辨識回家的
道路。家人喜甚,要求繼續服藥保養。

2012/04/23病患神識已大改善,要求
離開安養中心,返家休養,但未能如願。
服藥同前,稍加減變化而已。
2012/11/09此時間內,病患已能扶持
行走無礙,昨日突發足萎無力,行走搖擺
不定,送醫院觀察。血氧97%HR:82BPM
BP:120/80mmHg
緊急告知,要求處方醫治。
診斷:風邪急中,筋萎。類中風之屬。
Rx
鼠尾黃5 川連1.5 蘆根5 陳皮2
白蔻仁1 魚腥草10 秦皮3 麻黃1.5
竹茹3 羅漢果1枚 紅棗10枚 細辛1.5
伸筋草5 桑白皮4 苡仁10 金線蓮1
九層塔根10 百部4 白頭翁5
(黛蛤散2 浙貝2 杏仁3 葶藶子4
白芥子1.5 烏貝散3 生半夏2.5
三黃丸2 附塊2.5) 絹布包
紫金錠 1x2x7
牛黃丸 1x2x7

2012/11/05 電話告知,症狀多已改善,下肢
已能行走。要求繼續服藥。
2012/11/27外感風寒,又誘發肺部積水,神識
不清楚。
予處方急治。
(方略)

2012/12/18 急症悉平,今院方告知肺積液驗
出有癌細胞,建議行標靶化學治療。但為家屬拒
絕。因之前告知病危(2012/02/02),生命期剩3
月,如今癌症雖在如初,但已能恢復一般人的生
活,也是慶幸。
治則:化痰清熱,溫陽化瘀解毒。
【按】:中醫藥治癌,劑量小則力不殆,若論
分子醫學則多是三萜化物,與抗癌成分的DNA裂解
作用,或含TNF作用的藥物。處方是以整體出發,
不是見癌殺癌,論毒性焉能比得上化療藥物的精純
大毒。
Rx
天葵子4 百部4 細辛1.5 九層塔根10 乙金1.5
竹茹2 苡仁10 桑白皮4 蘆根4 白毛藤10 薑黃1.5
禹白附2 羅漢果1枚 乾薑2.5 百合2 麻桂各1.5
烏梅1 石菖蒲4 川連1 白花蛇舌草10 北沙參2
榖芽3 十大功勞2 八百光1 埔銀(先製 )1.5
(附塊3.5 白芥子1.5 葶藶子4 山慈菇3
三黃丸1.5 吳茱萸0.5)絹布包
紫金錠 1x2x7天 瑞士
補腦丸 5x1x7

2013/02/01因呼吸不暢,住院檢查,腫瘤增
大。予改方處治。
(方略)

2013/02/21返安養中心,病況趨穩定。但嗜
睏,仍可自行走。
2013/04/22 活動易喘,肩背疼痛。恐是癌
症所致。
2013/05/20 服藥不輟,諸証悉減輕,要求
繼續服藥。
2013/06/13 突發倦怠喘,送醫院,有腹水
及肋膜積水。予改方。
2013/07/10 諸症悉穩定,微喘,下肢略
腫。取藥服用。
2013/07/25 電話告知,活動易喘,餘症同
前。
20138月,因突發呼吸困難住院,家屬放
棄插管急救,遂告不治。
期間病患,罕有疼痛或不適,家屬感激中藥
之助,因服用中藥,多了1年半的相處光陰,身
心也有準備。
爾後,家屬持續來診,並介紹重症患者若

干,醫病因緣不絕。

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