2015年7月21日 星期二

鼻咽癌放化療後遺症

鼻咽癌放化療後遺症
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
放射治療對鼻咽癌確實有接近90%明顯的療效,
但後期引起的放療副作用卻是纏綿終身不解。常見
的如頸部肌纖維硬化,神經性肌萎縮與疼痛,唾液
腺萎縮,下顎關節硬化(M-T joint),張口吞嚥困
難。
阿榮是鼻咽癌的患者,於11年前經放射治療與
化學治療,癌症未再發作,卻飽受後遺症之苦,經
友人介紹前來就診。
阿榮(C9723),男性,55歲,務農。於2001年接
受鼻咽癌放/化療,如今因其後遺症前來求診。
2012/02/02,初診。
症狀:頸間強痛,吞嚥不利,口乾多白粘涎,
舌頭轉動遲緩言語濁緩。右肩疼痛引手臂尺側麻
痛,夜不能寐,肛腫墜痛。鼻塞,易有清涕出。舌
苔薄白微光,舌質紅絳。脈滑弦微緊數,尺熱(-)
BP:150/95mmHg
診斷:筋萎,肺津不足,氣陰兩虛。
治則:養陰濡筋,補氣養血。
Rx(/單位) x 3
玄參4 晉耆10 白毛藤5 當歸1.5 紅棗10
烏梅1 茵陳4 赤芍4 伸筋草6 川芎1.5
羅漢果1枚 黃芩2 紫參3 徐長卿2 帽仔盾3
生炙草各1.5 桔梗3
天葵子3 馬蹄金1.5
(大海子1 白芥子1.5 生半夏1.5 葶藶子3 麻仁
1.5)絹布包
針灸: Lt少海 天宗 合谷 肩中俞 肩
電針: 8HZ x 20min
2012/02/14
肛腫痛減輕,頸仍強痛麻。右肩抬高疼
痛,右腕痛減,咽多白涎,脈滑弦數緊,
BP:140/90mmHgHR> 95 BPM。自述前幾日
有感冒,畏冷現象。
治則:清熱散寒,養陰祛痰。
【按】:凡外感急症必先處治,再治宿
疾。「病有急先治急,再治緩」。
病在呼吸道,溫邪初中,輕解即可消
散。
Rx x3
一枝黃花1.5 茵陳4 桑白皮3 丹參5
桔梗3 烏梅2 伸筋草6 魚腥草6 玄參3
天葵子3 生甘草1.5 虱母子頭4
薑黃1.5 羅漢果1枚 馬蹄金1.5
紫參3 乾薑1.5 生炙草各1.5 射干2
(杏仁3 白芥子1.5 生半夏1.5 大海子1
麻仁丸1.5)絹布包
針灸: Lt少海 天宗 合谷 肩中俞 肩
電針: 8HZ x 20min
2012/02/28 肩痛減,夜可寐,偶有頭
暈感,夜易鼻塞,大便細小。
脈弦滑微尺冷。BP:135/85 mmHg
治則:溫肺養陰生津。抗氧化與活血補
氣可改善慢性缺氧性病變。
Rx: x3
鬼箭羽3 玄參2 鉤藤2 黑尼耐4 麥冬3
千里光3 晉耆4 魚腥草8 瓜蔞實3
桔梗3 天冬2 北沙參3 陳皮2 白毛藤6
天花粉4 紫參3 丹參5 麻桂各1 烏梅1
羅漢果1枚 生炙草各1.5 天葵子3
(杏仁3 大海子1 麻仁丸1.5 生半夏1.5
藶子3)絹布包
針灸: Lt少海 天宗 合谷 肩中俞 肩俞
電針: 8HZ x 20min
2012/04/03 因右手肘麻再來就診。言談輕
鬆自若。要求再服藥與針灸。
檢查其右臂岡下肌微有萎縮,故每多農作
則肩肘痛發。
脈弦滑微沉濇短數,口少津多粘涎。
治則:溫陽益氣活血,養陰清肺。
脈見沉濇短,是心肺功能不足,於唾液腺
的萎縮只得慢慢緩治。
Rx: x3
金蕎麥根4 陳皮2 羅漢果1枚 香附4 蘆根3
鉤藤2 蔓荊子10 丹參5 晉耆3 赤芍4
薤白2.5 九層塔根4 生甘草1.5 薑黃1.5
天冬2 天花粉4 枳殼2 桔梗3 桂枝1
(杏仁3 大海子1 生半夏2.5 黛蛤散3
附塊1.5)絹布包
針灸: Lt 風池 少海 天宗 合谷 肩中俞
肩俞
電針: 8HZ x 20min
【按】:約在一年後,我全家往南投-埔里
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求代拿兒子的轉骨藥帖,特記於此。