2017年6月6日 星期二

發燒急性腸病毒感染

發燒急性腸病毒感染
林鉅超 醫師
【摘錄著作中之:幸運的中醫之路-癌症與急雜病篇】
腸病毒感染是幼兒常見的傳染病,每年夏秋季節是腸病毒感染的好發季節。
台灣地區因位在亞熱帶,一年四季都可能有感染病例出現,但仍以夏秋季為主要流行季節。此病毒世界各地都有。美國腸病毒感染也好發於夏秋季節,每年個案數僅次於感冒人數。
腸病毒是濾過性病毒的一種,包括32A群克沙奇病毒、六種B群克沙奇病毒、三種小兒麻痺病毒、三十種依科病毒及6871型腸病毒等60幾種,常見的致死率最高的腸病毒是71型。
小朋友感染時身上出現紅疹、發燒、頭痛、嘔吐、易煩燥等症狀。
大部分的腸病毒感染者通常都會自然康復,但是少數情形下會出現一些併發症(無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、心包膜炎、肺炎、新生兒敗血症等,其中又
以腸病毒71型最可能出現致命性的併發症),尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生病毒性休克症候群,侵犯多種器官,死亡率很高。
昕昕(C9277),女童5歲。平時易感冒,值夏季腸病毒好發時節,此次感染症狀為發熱、嘔吐,腹瀉下不已,緊急送中部大醫院治療。發熱不退,神識昏沉,病況嚴重住加護病房,
因發高熱持續不退已3天,家屬甚為緊張,其祖母與吾是舊識,歷年來有恙都來求治,如今小孫女病況嚴重,情急之下遂想起我多治此類急重症, 要求電話處方取藥。
2010/07/19
女童身上可獲得的資訊甚少,只知腸病毒感染,高熱神識昏沉,泄瀉不已。
診斷:泄痢腸毒,熱入腦竅。
Rx(/單位) x2
白頭翁6 魚腥草8 馬齒莧4 鳳尾草6 苡仁6 金銀花6 榖芽3 麻黃1 桑白皮3
乾薑1.5 香附3 白蘚皮6 生甘草1.5 羅漢果1枚 薑半夏2.5 川連0.8
(瓜蔞仁3 六一散3 杏仁3 烏貝散3)絹布包
藥粉:
(羚羊末0.2 5 珍珠粉0.2 珠貝3.0 白頭翁湯3.0 五苓散1.0 胃散2.0 大順散1.0)
3x5倍,每次3g
2011/03/12
因肺炎感染再次住院,其祖母電話求助,述及之前腸病毒感染一事,服藥2次後燒退,泄止,神識恢復,轉出普通病房,隔日家屬辦理自動出院,回家服完藥劑,相安無事。
關於此次肺炎住院, 予處方快遞。2011/03/24告知服藥後熱退盡,亦如前次辦理出院,恢復正常上學。
中藥非效慢,是診斷與用藥時機之精準,則解熱藥豈足敵哉!
【按】:腸病毒感染
◎臨床症狀:
潛伏期為1-10天,平均約3-5天。
腸病毒感染是全身性、多器官系統性的,有50-80%的患者是沒有臨床症狀,或症狀極為輕微,大部分幾天之後會自然痊癒,這些不顯性感染以成人較為常見。臨床腸病毒感染中,
又因腸病毒種類、病患的年齡等而有所不同,部份病童也可能有燥動、食慾差、腹瀉及輕微感冒等表現。這類非特異性的發燒通常持續2-10天, 少有併發症。典型的症狀(手足口症)
是口腔黏膜、上顎、牙齦、舌頭有多處潰瘍。而手、足、口、臀部及膝蓋等部位會出現零散之紅疹或小水泡,也會有微燒、疲倦、厭食等症狀。病程為7-10天,此外還會常見有咽峽
炎,症狀有發燒、疲倦、厭食、喉嚨痛及易流口水,一般少有併發症;扁桃腺周圍與懸雍垂兩側之軟顎可發現多處潰瘍,但沒有四肢之紅疹。
◎傳染途徑:
腸病毒潛伏期為1-10天,平均約3-5天。
可經由糞口傳染或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛沫、及皮膚上潰瘍的水疱等途徑傳染,玩具常是幼童間傳染的媒介。
腸病毒傳染力開始於發病前幾天,在咽喉與糞便裡都有病毒存在,腸病毒可持續存在於病人的口鼻分泌物3-4週,而腸道的病毒排出時間可以持續6-8週。一般而言,在發病後的一
週內傳染力最高。
多數感染了腸病毒以後,99%以上的患者都會恢復。
確定的診斷除手足口症與咽峽炎較易判斷外,大部份須要實驗室的確認,只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,但病毒之分型對於治療終究並無助益。絕大多

數症狀輕微者,予以症狀治療即可。對於極少數有併發症之個案,則採對症療法。

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